{"id":1691,"date":"2020-10-26T08:06:36","date_gmt":"2020-10-26T07:06:36","guid":{"rendered":"https:\/\/le-point-de-capiton.net\/?p=1691"},"modified":"2020-10-26T08:06:36","modified_gmt":"2020-10-26T07:06:36","slug":"communique-du-collectif-interhopitaux-du-24-octobre-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/le-point-de-capiton.net\/index.php\/2020\/10\/26\/communique-du-collectif-interhopitaux-du-24-octobre-2020\/","title":{"rendered":"Communiqu\u00e9 du collectif interh\u00f4pitaux du 24 octobre 2020"},"content":{"rendered":"\n
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Communiqu\u00e9 du Collectif InterHopitaux du 24 Octobre 2020<\/p>\n\n\n\n

\u00ab La situation de la psychiatrie est pass\u00e9e de grave \u00e0 catastrophique\u00bb \u00e9crivent en juillet 2020 psychiatres et \u00e9conomistes (*) *Tribune du journal Le Monde, D Zagury, J de Kervasdou\u00e9, 01\/07\/2020 <\/p>\n\n\n\n

Comment en est-on arriv\u00e9 l\u00e0 ? En 5 ans, la dotation annuelle de fonctionnement de la psychiatrie publique et \u00e0 but non lucratif (314 \u00e9tablissements) a progress\u00e9 de 1,2% en moyenne par an, tandis que l\u2019ONDAM hospitalier MCO progressait de 2,3%,et que le financement de la psychiatrie priv\u00e9e \u00e0 but lucratif (173 \u00e9tablissements) progressait de 3,2%. Le \u00ab virage ambulatoire \u00bb a \u00e9t\u00e9 mis en \u0153uvre par la politique de secteur : fermeture de 70 000 lits entre 1980 et 2020 (soit 2\/3 des lits) avec red\u00e9ploiements limit\u00e9s voire inexistants vers des structures ambulatoires, quand 80 \u00e0 85% des patients relevant de soins psychiatriques sur une ann\u00e9e sont exclusivement ambulatoires.La file active des usagers de la psychiatrie est pass\u00e9e de 1 million en 1997 \u00e0 2,3 millions en 2020. La tension sur les lits contraint quotidiennement \u00e0 r\u00e9server les hospitalisations aux seuls patients \u00e0 haut risque m\u00e9dico-l\u00e9gal : suicide ou homicide, sans pouvoir r\u00e9pondre aux autres indications. Les hospitalisations sous contrainte, indice de l\u2019absence de pr\u00e9vention secondaire, sont pass\u00e9s de 72000 en 2010 \u00e0 92000 en 2015 (progression de 15%, quand la file active globale progresse de 4,7%)Le recours \u00e0 l\u2019isolement et \u00e0 la contention, devenu monnaie courante quand il restait rare il y a 30 ans, signe \u00e0 la fois l\u2019aggravation des situations cliniques d\u2019entr\u00e9e, et le d\u00e9nuement num\u00e9rique et th\u00e9orique des \u00e9quipes de soin.Et voil\u00e0 que, jointe \u00e0 la promesse flatteuse de dotations populationnelles, la tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9 fait son entr\u00e9e en psychiatrie.Pr\u00e9vue pour repr\u00e9senter 15% du financement dans un premier temps, puis pour monter en puissance par la suite, cette tarification incite au raccourcissement des dur\u00e9es de s\u00e9jour et s\u2019attache \u00e0 l\u2019acte plus qu\u2019au parcours, quand l\u2019activit\u00e9 pr\u00e9pond\u00e9rante de la psychiatrie publique est le suivi, par une \u00e9quipe pluridisciplinaire stable, des patients atteints de pathologies psychiatriques lourdes, maladies chroniques par excellence.Le rapport Notat \u00e0 l\u2019issue du S\u00e9gur de la Sant\u00e9 soulignait pourtant les effets pervers de ce mode de financement:-incitation aux actes rentables au d\u00e9triment de la pertinence des soins-inadaptation de ce financement aux maladies chroniques,Et on peut ajouter l\u2019exp\u00e9rience pass\u00e9e en MCO: aggravation de la tension sur les lits d\u2019hospitalisation, pression pour faire sortir les patients d\u2019hospitalisation de fa\u00e7on pr\u00e9matur\u00e9e, aggravation des in\u00e9galit\u00e9s territoriales.Le CIH et ses membres soignants en psychiatrie exigent le retrait de la loi de r\u00e9forme du financement de la psychiatrie,s\u2019opposent au PFLSS \u00e9tabli unilat\u00e9ralement et r\u00e9clament une r\u00e9forme ambitieuse de la psychiatrie, men\u00e9e en concertation avec les usagers et les professionnels. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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